폐렴(pneumomia) 의국 컨퍼런스

폐렴(pneumomia) 의국 컨퍼런스

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목차 1. 정의 2. 원인 3. 역학 4. 증상 5. 진단 및 치료 6. 예후 7. 각론 * 면역 저하된 환자에서의 폐렴 * 수술 후 폐렴과 외상 후 폐렴 * 흡인성 폐렴 본문 pneumomia 1. 정의 * 폐렴은 폐간질 및 폐포에서 생긴 염증성 상태 - 종말세기관지의 원위부인 호흡세기관지, 폐포관, 폐포낭 및 폐포로 구성된 폐실질의 염증 으로서 주로 발열, 기침 및 흉부방사선소견상의 병변을 보이는 급성감염 2. 원인 * 원인균에 따른 폐렴 ① 세균(bacteria)성폐렴 - 그람양성균: 폐렴구균(Pneumococcus), 포도상구균(Staphylococcus) 용혈성연쇄상구균(Streptococcus hemolyticus) - 그람음성균: Hemophilus Influenza, 녹농균(Pseudomonas aeruginosa), 대장균 레지오넬라(Legionella), 클렙시엘라(Klebsiella), Chlamydia pneumoniae, C. psittaci, C. trachomatis <중 략> 5. 진단 및 치료 * 진단 - 병력, 이학적 검사, 검사실 소견, 흉부 X-선 소견이 중요하며 객담, 흉수, 혈액, 소변, 뇌척수액에 대한 세균학적 검사에 의해 원인균의 증명이 필수적 ① 배출된 객담을 배양하는 방법: 옛날부터 시행되어온 병원균을 검출하는 방법이기는 하지 만, 상기도를 통해 객담을 배출하는 동안 구강인두의 정상 상주균에 의해 오염이 되므 로, 가끔 검사결과가 오도 될 수 있음 ② 균혈증이 있는 폐렴 환자의 혈액이나 농흉환자의 흉수와 같이 정상적으로는 무균상태인 곳에서 채취한 검체가 가장 신뢰도가 높은 검체 ③ 마이코 박테리아와 마이코플라스마. 혐기성 세균, 클라미디아, 바이러스, 진균, 레 지오넬라, 리케치아, 기생충 등의 일부 병원균들을 진단하기 위해서는 특수 배양법, 특수 염색, 혈청 검사 또는 폐생검이 필요 * 치료 - 필요한 경우 산소를 투여하는 등의 호흡보조 요법 - 그람 염색의 결과에 따라 항생제를 선택하여 투여하는 것 - 만약 그람 염색이 시행되지 않았거나 그람 염색으로 진단이 되지 않은 경우에는 환자의 나이나 역학, 폐렴에 걸릴 위험요소, 질환의 심한 정도 등을 고려하여 가장 가능성이 많 은 균주에 대한 항생제를 선택 참고문헌 강병철 편저 : 머크 매뉴얼, 도서출판 한우리, 2002 서울대학교 의과대학 내과학 교실 : 일반의와 의대생이 알아야 할 145가지 일차진료에서 흔히 접하는 임상적 문제들, 군자출판사 1997 해리슨내과학 편찬위원회 : 해리슨 내과학, 정담 1997 전국한의과대학 폐계내과학교실 : 동의폐계내과학, 도서출판 국진기획 2004 하고 싶은 말 해리슨 내과학 비롯 다수의 문헌 고찰을 통해 작성한 글입니다. 키워드 컨퍼런스, 케이스급성위장관염, 폐렴, 패혈증