위암 환자 간호과정 PBL

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목차 Ⅰ.시나리오 Ⅱ.접근법 <실제적 문제> Problem # 1. 수술과 관련된 급성 통증 Problem # 2. 수술과 관련된 출혈위험성 Problem # 3. 연령과 부적절한 의식회복과 관련된 낙상위험성 Problem #. 4 : 지식부족과 관련된 비효율적 자기건강관리 <잠재적 문제> Problem #. 1: .부적절한 회복과 과련된 가스교환장애 위험성 Problem #. 2: .침습적 시술과 관련된 피부손상 위험성 Problem #. 3: 부적절한 의식회복과 관련된 수술 후 회복지연 본문 1. 위의 상황에서 의미 있는 사실(facts)을 찾아낸다. 2. 위의 상황에서 당신이 해야 할 말과 행동(⑴ ⑵)을 토의한다. ▶해야 하는 말 ①"수술을 하고 나오셔서 추우실 수도 있습니다. 다른 이불이나 옷 같은 것을 껴입고 있도록 해주세요" ② "위 절제술을 했기 때문에 상복부가 아직 아프실 겁니다. 복대로 지지해주고 풀리지 않도록 해주세 요. 그리고 다리를 배 쪽으로 당겨 자세를 해주시면 통증이 조금은 완화 될 겁니다. 그리고 나서도 참을 수 없을 만큼 통증이 심하면 PCA통증 조절장치를 눌러주면 일정한 양의 진통제가 주입되고 통증이 감소 할 것입니다. 그리고 코 줄은 빼시면 안 되고 조금 불편하더라도 하고 계셔야 합니다. 그리고 주변이 많이 아플 때 약을 발라 드릴 테니 간호사를 부르시면 됩니다." ③ "지금 환자분께서는 수술을 하고 나오셔서 금식이 처방된 상태로 아무것도 드실 수가 없습니다. 입이 많이 건조하시면 입가에 물수건으로 적셔주세요. 그래도 많이 건조하면 가습기로 습도를 조절해드리겠습니다." ▶해야 하는 행동 ① 체온이 떨어지는지 체온계로 측정하고, 사지부분을 손으로 직접 만져서 체온을 확인한다. ② 복대의 위치가 올바른지 직접 확인하고, PCA 버튼을 보이며 눌러서 보여준다. ③ 침상 머리맡에 금식 표시가 있는지 확인하고 물수건으로 입가를 적시는 방법을 보여준다. 3. 사실을 바탕으로 현재적 문제와 잠재적 문제를 확인한다. 4. 문제의 원인이 무엇인지 추론한다. 5. 문제의 우선순위를 정한다. 우선순위 1 . 수술과 관련된 급성통증 우선순위 2 . 수술과 관련된 출혈위험성 우선순위 3 . 연령과 부적절한 의식회복과 관련된 낙상위험성 키워드 간호, 과정, 간호과정